A diabetes gestacional é uma intolerância aos hidratos de carbono, diagnosticada na gravidez. Está associada a várias complicações, como aumento excessivo do peso do feto, aumento do volume do líquido amniótico, pré-eclâmpsia, complicações do trabalho de parto e também do bebé (hipoglicémia, icterícia neonatal, distócia de ombros e em casos graves morte fetal). Todos estes riscos podem ser minimizados, mediante bom controlo da glicémia, durante a gravidez.
A grávida com Diabetes gestacional tem também um aumento do risco de Diabetes no futuro (depois da gravidez), sendo uma fase essencial para implementar mudanças do estilo de vida (cuidados alimentares e atividade física), para atingir um bom controlo e prevenir a Diabetes futuramente. O seguimento da Diabetes gestacional envolve a avaliação regular por várias especialidades (Obstetrícia, Nutrição, Endocrinologia), com avaliação frequente da glicémia capilar (quatro vezes por dia, em jejum, 1 hora depois do pequeno-almoço, almoço e jantar), para decisão quanto a necessidade de terapêutica.
Apesar da maioria das grávidas com Diabetes gestacional atingir bom controlo glicémico apenas com modificações da dieta, em caso de necessidade, pode ser usada medicação durante a gravidez (terapêutica injetável – Insulina; ou medicação oral – Metformina). É fundamental atuar precocemente, para prevenção das complicações e pela dificuldade crescente em atingir o controlo adequado ao longo da gestação, quando iniciado tardiamente.
Por outro lado, mulheres com o diagnóstico de Diabetes que pretendam engravidar, devem assegurar bom controlo da glicémia antes da gravidez, para minimizar risco de malformações. Nesse sentido, é fundamental programar a gravidez, com necessidade de avaliação antes da gravidez, para avaliar se o controlo da doença está adequado à futura gravidez e rever a medicação que pode ou não ser usada durante a gravidez.
No Hospital da Luz de Setúbal, a Unidade de Diabetes dispõe de vagas específicas da consulta de Endocrinologia para seguimento de grávidas com Diabetes gestacional ou prévia à gravidez (e também de outros problemas endocrinológicos, como alterações da função tiroideia). A consulta funciona em regime presencial com apoio da equipa de enfermagem ou videoconsulta (após avaliação inicial presencial). Realizamos o acompanhamento desde a pré-conceção até à reavaliação pós-parto.
